从杭州到三亚 医学博士刘永林不惑之年的职业规划

日期：2021-04-28 09:30:56　　浏览次数：6870

       培养一名医生的成本是巨大的，医学博士刘永林从学生成长为一名成熟的医生，仅付出的时间成本就是20多年。

       2018年，这名浙江名校毕业、在杭州三甲医院工作的成熟医生，入职三亚市妇幼保健院，成为一名新海南人。“我是奔着海南自贸港政策来的，将来国际前沿医学科技会在这里第一时间落地。”

      “奔着海南明天而来”

　　从本科到博士，刘永林均在浙江名校就读，在多学科间跨越，医学检验学、妇产科学、中西医结合临床医学，读硕士时师从院士，毕业后在杭州一家三甲医院工作。从医学生到一名成熟的医生，刘永林用了20多年。

       2018年，这位成熟的医生决定服务海南。

       刘永林对事业的重新规划，发生在不惑之年——离开杭州，前来海南，做这个决定时他很慎重。

刘永林在分析检测数据   

       这一年，他关注到海南自贸港新政策，断定“海南将迎来我国医疗技术快速发展的历史机遇，很多国际先进的医疗技术将在海南落地，与国际接轨也会更加迅速。”当年年底，刘永林从杭州辞职，入职三亚市妇幼保健院。

       辞职到入职，耗时半年多，杭州医院坚决不放人。除了妻子支持他，全家人都反对。家人好沟通，可想离开医院，不能调动，只能辞职，刘永林用了8个月才办妥手续。

       吸引刘永林前来的，是三亚市妇幼保健院准备筹建的生殖医学中心。具备生殖医生资质的刘永林接过这副担子，任中心主任。“海南生殖医疗机构规划不平衡，2018年之前，琼南没有一家，大部分集中在海口。”

       琼南“留白”处，激发了刘永林的热情，开启填补空白型创业。他本硕博所学三大专业，像是为这个中心量身打造一般。

       生殖医学，要求医生精通两大专业——妇产科学、医学检验学，这正是刘永林本硕两个阶段的专业。后者在实践中常用于胚胎培养、检测等诸多关键环节，有检验专业“加持”的医生，视角比单独妇产科学的医生开阔得多；刘永林博士所学专业，有利于中医参与治疗，宜于对患者进行调理。

      “我是奔着海南的明天来的，在这里可以更好地发挥所学。”刘永林坦言，三亚独特的位置优势，宜于发力旅游医疗，还可以辐射东南亚国家，这是后话。

刘永林是三亚的“粉丝”

     “海南的患者更信赖医生”

　　2019年4月，中心获批建设，十余位医护人员就位，同时开设了出生缺陷防控等很多新技术新项目，刘永林开始出门诊。

       琼南患者长期的求医习惯，抬腿就往海口与广东去，刚开始，门诊患者并不多，“琼南相对落后的医疗条件，正是我投身其间的价值所在。”

       刘永林很快发现，同样的治疗方法，在海南的疗效更好。这源于海南融洽的医患关系，“海南人很质朴，他们信赖医生，尊重医生，对医生的依从性好。”

       很多患者长时间多周期坚持治疗，一次次失败依旧与医生和颜悦色沟通，温和敦厚的海南人让刘永林印象深刻。

     “由于病情涉及太多隐私，这份可贵的依从性对于治疗来讲格外重要。患者对医生依从性高时，通常会获得意想不到的疗效。”

这对三亚年轻夫妻坚持就医两个月。这一次，刘永林依检测数据判断女患者已怀孕

       刘永林举了一个印象深刻的病例，有一位酒店高管，不到40岁，3次复发性流产，排除了胚胎因素后，刘永林发现病因由免疫方面疾病引发，遂结合中医治疗，几个周期后，这位患者成功受孕。然而，孕囊位置接受子宫角落，患者出血、高血压各种状况不断。

     “但是她信任我们，一直坚持治疗，怀孕20周时稳定了，马上就要当妈妈了。”

       一年后，门诊患者每日可达50多例。

       为方便琼南患者就医，刘永林与同事们除为患者提供基础性常规诊疗外，特意为赴外地手术的患者提供术后跟进服务。“我们与患者进行手术的医院互认，由我们完成手术前后常规工作，大大节约了琼南患者外出就医成本，有利于术后恢复，提高疗效。”

       令刘永林颇有成就感的诊治，是一批不少的自然受孕病例。其实，医生做的技术性工作并不多，更多的是在开导、劝慰患者，更像一位心理医生，对调整患者的心理状态。

      “海南人对待生育非常焦虑！”来海南不久，刘永林得出这样的结论。

      “有的夫妻一起来问诊，表现非常焦虑，他们会就一个问题，反反复复向医生发问，解释后再问，再解释再提问，不会中断。可他们并不自知，也意识不到自己深处焦虑，情绪紧张。”

       这样的患者，帮助他们舒缓情绪最为重要。刘永林与同事们总是先用中药先期为患者调理，一边进行基础治疗，一边与患者保持深度沟通，不厌其烦地说明病因，讲解治疗原理。“只有我们讲明白了，他们才可能放松下来。”

       这项工作，说起来容易，做起来难，刘永林与同事们牺牲了大量的业余时间，微信指导患者服药，互动聊天，患者治疗几个疗程，他们就跟几个疗程。

       这样一对一长久沟通，患者紧绷的神经会放松下来，走出焦虑更好地配合治疗。“经过治疗，有不少患者身体条件允许进行试管婴儿手术了，往往在准备手术前，惊喜地发现已自然怀孕。这令我们更加确定情绪对受孕的巨大影响。”为此，刘永林团队将为患者舒缓情绪的工作贯穿到整个治疗过程中。

     “我还在摸索更有效的办法帮助深处焦虑的患者，他们的焦虑是隐性的，把他们从坏情绪中拉出来不容易。”刘永林举了个例子：

       一位30多岁的女子，工作压力大，焦虑严重，几次前来就诊，总是拿着百度截图知识点与医生争论，情绪属于暴躁型的。治疗半年后终于怀孕，可她依然走不出恶劣紧张的情绪，怀孕8周时，不幸流产。

      “努力形成三亚生殖医学特色项目”

　　国家对生殖医学有严格的管控，根据人口基数、区域布局等诸多因素审批，想拿到全套治疗资质，通常需要七八年时间。现在，刘永林团队只拿到最基础的治疗资质。在有限的空间里施展拳脚，从2019年7月至2020年12月，刘永林与中心医护人员，运用基础治疗手段，让300多个小生命在父母的喜悦中降临。这其中，有排卵异常患者，有习惯性流产患者，也有二胎妈妈。

       2020年，乐东与陵水的患者来了，很多出岛辗转就医的患者来了，旅游度假的游客也来了。

       下一步，刘永林还将大量从内地引进人才，充实团队，加强对本地人才的培养，不断加强出生缺陷防控。“提前防控，地贫病三代即可阻断。治疗不孕不育与护航优生优育同样重要。”

       面对这样的病例，刘永林在遗憾的同时带着更多自责，“患者跳不出焦虑状态，导致自身免疫性问题不断出现，形成恶性循环，往往会阻断刚见成果的疗效。”

刘永林（左一）与团队同事

       扎根海南，服务琼南患者。对于未来，刘永林有一个“五年规划”——拿到全套生殖医学可从事的治疗项目资质，搭建学科梯队，努力形成三亚生殖医学特色项目，推动出生缺陷防控学科体系建设。

     “早早睡，不要熬夜！”这是他对患者说得最多的一句话。“热带地区的人睡得晚，这个习惯得改。想要孩子的育龄夫妻更是要不得，要戒烟限酒，加强运动，营养均衡。”

     “自然受孕最好，女性最佳生育年龄在20－30岁，最好在这个年龄段生育。”

     “因胚胎发育不良引发的自然流产，是正常的优胜劣汰，不必自责，更没必要紧张。”……

       刘永林总是边治疗边科普，线上线下忙着宣传，这些工作占据了他的业余时间。现在，妻儿还在杭州生活，刘永林一个人在三亚工作，工作之余总给自己找事做。没有疫情前，还能经常回去，疫情发生后，已经很长时间没有回家了。“说实话，在杭州生活的幸福指数高，那里有朋友，有家人，有房子，工资高，物价低。”

       别的不论，刘永林在三亚是孤单的。他不止一次站在三亚湾美轮美奂的落日余晖中想念杭州。

       但他想得更明白，坚守三亚的理由只有一条：“我对海南的期望值更高！我坚信一批批新海南人的到来，会让海南的未来更美好。”